{"id":2416,"date":"2023-05-18T17:48:07","date_gmt":"2023-05-18T20:48:07","guid":{"rendered":"https:\/\/danielleochoa.com.br\/site\/?page_id=2416"},"modified":"2023-05-18T18:37:05","modified_gmt":"2023-05-18T21:37:05","slug":"tratamento-conservador","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/danielleochoa.com.br\/site\/tratamento-conservador\/","title":{"rendered":"Tratamento Conservador"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"2416\" class=\"elementor elementor-2416\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-43537a9 elementor-reverse-mobile elementor-section-height-min-height elementor-section-stretched elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-items-middle\" data-id=\"43537a9\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;,&quot;stretch_section&quot;:&quot;section-stretched&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-f2a7c1b\" data-id=\"f2a7c1b\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-3316914 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"3316914\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-641e65f\" data-id=\"641e65f\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9bcd2d9 de_scroll_animation_no elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9bcd2d9\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.12.2 - 23-04-2023 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#69727d;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#69727d;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap{float:left;text-align:center;line-height:1;font-size:50px}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap-letter{display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<div id=\"CW557\" class=\"rte\">\n<p>O que significa tratamento conservador da doen\u00e7a renal cr\u00f4nica?<br>O tratamento conservador consiste em todas as medidas cl\u00ednicas (rem\u00e9dios, modifica\u00e7\u00f5es na dieta e estilo de vida) que podem ser utilizadas para retardar<\/p>\n<p>a piora da fun\u00e7\u00e3o renal, reduzir os sintomas e prevenir complica\u00e7\u00f5es ligadas \u00e0 doen\u00e7a renal cr\u00f4nica. Apesar dessas medidas, a doen\u00e7a renal cr\u00f4nica \u00e9 progressiva e irrevers\u00edvel at\u00e9 o momento. Por\u00e9m, com o tratamento conservador \u00e9 poss\u00edvel reduzir a velocidade desta progress\u00e3o ou estabilizar a doen\u00e7a.<\/p>\n<p>Esse tratamento \u00e9 iniciado no momento do diagn\u00f3stico da doen\u00e7a renal cr\u00f4nica e mantido a longo prazo, tendo um impacto positivo na sobrevida e na qualidade de vida desses pacientes. Quanto mais precoce come\u00e7ar o tratamento conservador maiores chances para preservar a fun\u00e7\u00e3o dos rins por mais tempo.<\/p>\n<p>Quando a doen\u00e7a renal cr\u00f4nica progride at\u00e9 est\u00e1gios avan\u00e7ados apesar do tratamento conservador, o paciente \u00e9 preparado da melhor forma poss\u00edvel para o tratamento de di\u00e1lise ou transplante (consultar informa\u00e7\u00f5es sobre hemodi\u00e1lise, di\u00e1lise peritoneal e transplante renal).<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Quais s\u00e3o as principais medidas usadas nesse tratamento?<br>Algumas dessas medidas ser\u00e3o usadas em todos os pacientes, enquanto outras s\u00f3 ser\u00e3o usadas em casos especiais, por isso a avalia\u00e7\u00e3o pelo m\u00e9dico nefrologista \u00e9 essencial para definir quais as recomenda\u00e7\u00f5es devem ser feitas em cada paciente. Tentaremos listar aqui as principais estrat\u00e9gias usadas no tratamento conservador:<\/p>\n<p>Controle adequado da press\u00e3o arterial: essa \u00e9 uma medida fundamental para retardar a progress\u00e3o da doen\u00e7a renal cr\u00f4nica. O ideal geralmente \u00e9 que a press\u00e3o seja mantida abaixo de 130 x 80 mmHg. A restri\u00e7\u00e3o de sal (s\u00f3dio) \u00e9 muito importante, para isso evitar utilizar temperos prontos, alimentos enlatados, sucos em p\u00f3, salames, queijos.<\/p>\n<p>Controle adequado da glicemia: para os pacientes diab\u00e9ticos esse \u00e9 um passo fundamental nessa etapa do tratamento, sendo recomendado de forma geral manter a hemoglobina glicada (HbA1c) menor que 7% e a glicemia de jejum abaixo de 140 mg\/dl. Uma dieta adequada com redu\u00e7\u00e3o de carboidratos (massas, batata, arroz), preferindo alimentos integrais.<\/p>\n<p>Interrup\u00e7\u00e3o do tabagismo: atualmente existem v\u00e1rias formas de tratamento para parar de fumar, incluindo tratamento psicol\u00f3gico e medicamentos. Parar de fumar traz benef\u00edcios n\u00e3o s\u00f3 para os rins, mas tamb\u00e9m para o sistema cardiocirculat\u00f3rio.<\/p>\n<p>Tratamento da dislipidemia: reduzir os n\u00edveis de colesterol apresenta benef\u00edcios no tratamento desses pacientes, n\u00e3o s\u00f3 para os rins, mas tamb\u00e9m para o sistema cardiocirculat\u00f3rio. Evitar frituras, molhos e carnes gordurosos.<\/p>\n<p>Uso de rem\u00e9dios que diminuam a perda de prote\u00ednas pelos rins (protein\u00faria): a protein\u00faria significa que os rins t\u00eam alguma les\u00e3o, ent\u00e3o reduzir a perda de prote\u00ednas \u00e9 fundamental para desacelerar a progress\u00e3o da doen\u00e7a renal cr\u00f4nica. H\u00e1 v\u00e1rios rem\u00e9dios dispon\u00edveis hoje que auxiliam na redu\u00e7\u00e3o da perda de prote\u00edna na urina. O rem\u00e9dio ideal e a dose a ser utilizada ser\u00e3o definidos pelo m\u00e9dico nefrologista.<\/p>\n<p>Uso de medica\u00e7\u00f5es que melhorem os sintomas: no caso de incha\u00e7o, por exemplo, podem ser usados a restri\u00e7\u00e3o de sal e diur\u00e9ticos (rem\u00e9dios que aumentam a produ\u00e7\u00e3o de urina) prescritos pelo m\u00e9dico. Por\u00e9m estes medicamentos s\u00f3 devem ser alterados pelo seu m\u00e9dico nefrologista, pois podem piorar a fun\u00e7\u00e3o renal se mal utilizados.<\/p>\n<p>Tratamento da anemia: anemia \u00e9 diminui\u00e7\u00e3o da quantidade de gl\u00f3bulos vermelhos no sangue. Os gl\u00f3bulos vermelhos (hem\u00e1cias) s\u00e3o respons\u00e1veis pelo transporte de oxig\u00eanio para todas as c\u00e9lulas do nosso corpo. Quando o paciente tem anemia, dependendo da gravidade, ele pode sentir des\u00e2nimo, falta de apetite, fraqueza nas pernas, sonol\u00eancia, falta de ar quando caminha, etc.<\/p>\n<p>Ser\u00e1 fundamental a avalia\u00e7\u00e3o pelo m\u00e9dico da intensidade da anemia, dos estoques de ferro e de alguns horm\u00f4nios; \u00e9 comum que pacientes com doen\u00e7a renal cr\u00f4nica tenham insufici\u00eancia de eritropoetina (horm\u00f4nio produzido pelos rins, importante para a produ\u00e7\u00e3o dos gl\u00f3bulos vermelhos); \u00e0s vezes \u00e9 necess\u00e1ria a reposi\u00e7\u00e3o desse horm\u00f4nio e tamb\u00e9m dos estoques de ferro. A reposi\u00e7\u00e3o de eritropoetina, na maioria das vezes, \u00e9 feita por via subcut\u00e2nea, conforme a prescri\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico.<\/p>\n<p>Tratamento dos dist\u00farbios \u00f3sseos e minerais associados \u00e0 doen\u00e7a renal cr\u00f4nica: \u00e9 comum ocorrer uma queda dos n\u00edveis de c\u00e1lcio, de vitamina D e\/ou um aumento<\/p>\n<p>do f\u00f3sforo e do horm\u00f4nio produzido pelas gl\u00e2ndulas paratireoideanas (paratorm\u00f4nio-PTH). Para cada uma dessas combina\u00e7\u00f5es existe um tratamento espec\u00edfico<\/p>\n<p>a ser institu\u00eddo.<\/p>\n<p>Para que o nosso organismo funcione corretamente, o c\u00e1lcio deve estar presente, ele \u00e9 importante para a forma\u00e7\u00e3o do osso, mas tamb\u00e9m \u00e9 muito importante para que ocorra a contra\u00e7\u00e3o de qualquer musculatura do nosso corpo, inclusive a do cora\u00e7\u00e3o. Infelizmente, ele s\u00f3 \u00e9 absorvido no nosso intestino se l\u00e1 tamb\u00e9m estiver presente a vitamina D ativa (calcitriol). Como a forma\u00e7\u00e3o da vitamina D ativa ocorre nos rins, os pacientes que t\u00eam insufici\u00eancia renal podem ter c\u00e1lcio baixo no sangue.<\/p>\n<p>O excesso de f\u00f3sforo \u00e9 eliminado por meio dos rins, portanto, no paciente que tem insufici\u00eancia renal, ele tende a se acumular no sangue. O f\u00f3sforo alto no sangue causa prurido (coceira) e estimula a produ\u00e7\u00e3o do paratorm\u00f4nio (PTH). Seu nefrologista pode receitar um quelante de f\u00f3sforo, medica\u00e7\u00e3o que deve ser utilizada juntamente com as refei\u00e7\u00f5es que t\u00eam alimentos ricos em f\u00f3sforo. A medica\u00e7\u00e3o vai grudar em parte do f\u00f3sforo presente na comida e fazer com que ele seja eliminado junto com as fezes. Talvez voc\u00ea precise fazer uma dieta com redu\u00e7\u00e3o de f\u00f3sforo.<\/p>\n<p>O hiperparatireoidismo \u00e9 a doen\u00e7a que ocorre devido ao est\u00edmulo cont\u00ednuo das paratireoides pelo c\u00e1lcio baixo e f\u00f3sforo alto. As gl\u00e2ndulas paratireoides crescem para aumentar a produ\u00e7\u00e3o. Os n\u00edveis altos do PTH no sangue levam a uma inflama\u00e7\u00e3o e destrui\u00e7\u00e3o progressiva dos ossos.<\/p>\n<p>Tratamento da acidose no sangue: acidose \u00e9 a condi\u00e7\u00e3o de acidez que se desenvolve no sangue porque os rins n\u00e3o conseguem colocar para fora o excesso de \u00e1cido que se forma continuamente com o funcionamento do nosso organismo. \u00c0s vezes, \u00e9 necess\u00e1rio o uso do bicarbonato de s\u00f3dio para ajudar a corrigir esta situa\u00e7\u00e3o. A acidose pode contribuir para o aumento do pot\u00e1ssio no sangue.<\/p>\n<p>Tratamento do aumento do pot\u00e1ssio no sangue (hipercalemia): o pot\u00e1ssio \u00e9 um mineral que tem como fontes principais as frutas e os vegetais. No paciente que tem Insufici\u00eancia renal, ele tende a se acumular no sangue, pois o rim deixa de elimin\u00e1-lo. Quando os n\u00edveis de pot\u00e1ssio no sangue ficam muito altos, pode ocorrer fraqueza muscular intensa, arritmias e at\u00e9 parada card\u00edaca. A principal forma de tratamento \u00e9 atrav\u00e9s da dieta, evitando alimentos ricos em pot\u00e1ssio como abacate, banana-nanica, banana-prata, figo, laranja, maracuj\u00e1, mel\u00e3o, tangerina, uva, mam\u00e3o, goiaba, kiwi, feij\u00e3o, chocolate, extrato de tomate. Outras formas de ajudar no tratamento \u00e9 uso de quelante de pot\u00e1ssio (Sorcal). A medica\u00e7\u00e3o vai grudar em parte do pot\u00e1ssio presente na comida e fazer com que ele seja eliminado junto com as fezes. Mas seu m\u00e9dico poder\u00e1 lhe informar melhor o n\u00edvel do seu pot\u00e1ssio e qual dieta ou medica\u00e7\u00e3o utilizar;<\/p>\n<p>Dieta adequada: n\u00e3o existe uma dieta \u00fanica para todos os pacientes. Cada paciente dever\u00e1 ser avaliado de forma individual e ter sua dieta elaborada com o aux\u00edlio de um nutricionista. Em geral, a restri\u00e7\u00e3o alimentar aumenta na medida em que a doen\u00e7a progride e na medida em que medicamentos n\u00e3o s\u00e3o capazes de manter os n\u00edveis de pot\u00e1ssio, f\u00f3sforo e \u00e1cidos dentro do desejado.<\/p>\n<p>De uma forma geral, ser\u00e1 recomendada uma dieta com restri\u00e7\u00e3o de sal (em torno de 3,0 gramas por dia); nas fases mais avan\u00e7adas da doen\u00e7a, poder\u00e1 ser necess\u00e1ria a restri\u00e7\u00e3o de \u00e1gua (dependendo se o paciente persiste com incha\u00e7o, apesar da restri\u00e7\u00e3o do sal e do uso de diur\u00e9ticos), restri\u00e7\u00e3o de alimentos que contenham muito pot\u00e1ssio e\/ou f\u00f3sforo (leite, carnes, refrigerantes a base de cola). Aten\u00e7\u00e3o especial deve ser dada ao consumo de prote\u00ednas, pois a quantidade e o tipo de prote\u00edna a ser ingerida variam com a fase da doen\u00e7a renal e a causa da mesma.<\/p>\n<p>\u00c9 comum que os pacientes e familiares interpretem estas restri\u00e7\u00f5es de maneira bastante severa, ou mesmo como uma puni\u00e7\u00e3o, j\u00e1 que esse tipo de aconselhamento muda o estilo de vida do paciente. Por\u00e9m, a restri\u00e7\u00e3o exagerada pode resultar em desnutri\u00e7\u00e3o, o que \u00e9 prejudicial para o paciente. Por outro lado, n\u00e3o aderir \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es da dieta levar\u00e1 a complica\u00e7\u00f5es e preju\u00edzo para o paciente. Cada caso \u00e9 um caso, e as modifica\u00e7\u00f5es da dieta dependem da fase da doen\u00e7a que o paciente se encontra. O m\u00e9dico e o nutricionista s\u00e3o os profissionais que v\u00e3o ajudar o paciente a encontrar a melhor solu\u00e7\u00e3o para cada caso.<\/p>\n<p>Preparo do paciente para terapia de di\u00e1lise ou transplante: essa fase do tratamento inicia-se quando o paciente apresenta em torno de 20% da sua fun\u00e7\u00e3o renal e depende da velocidade com que a sua doen\u00e7a progride; \u00e0 medida que a fun\u00e7\u00e3o renal se aproxima de 15% \u00e9 fundamental preparar o paciente para o tratamento de substitui\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal (di\u00e1lise ou transplante). A realiza\u00e7\u00e3o desses procedimentos permitir\u00e1 que o paciente tenha menos complica\u00e7\u00f5es quando for iniciar a di\u00e1lise ou submeter-se ao transplante de rim<\/p>\n<\/div>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O que significa tratamento conservador da doen\u00e7a renal cr\u00f4nica?O tratamento conservador consiste em todas as medidas cl\u00ednicas (rem\u00e9dios, modifica\u00e7\u00f5es na dieta e estilo de vida) que podem ser utilizadas para retardar a piora da fun\u00e7\u00e3o renal, reduzir os sintomas e prevenir complica\u00e7\u00f5es ligadas \u00e0 doen\u00e7a renal cr\u00f4nica. 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